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鼻中隔偏曲手术后遗症有哪些

作者: 粤菜菜谱图片   来源粤菜菜谱图片    发布时间2019-04-16

  鼻中隔偏曲好发人群为有鼻外伤史,期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一。那么鼻中隔偏曲手术有哪些后遗症吗,小编整理了关于鼻中隔偏曲手术后遗症,希望对大家有帮助!

  一般临床上常见的后遗症一般有以下几种情况,手术操作不当引起的脑脊液外漏,鼻中隔软骨鼻甲骨剔除过多导致的鼻梁坍塌,手术操作不利碰触到眼眶下部的纸样板导致的眼镜失明,操作不当造成的鼻道过于宽阔形成医源性萎缩性。以上几个项目几乎是临床上常见的几种手术失误,其余的后遗症很少见,或者几乎可以术后控制。鼻中隔矫正术在国内技术已经很成熟,手术的型比较强,建议选择资历深厚的主导大夫保证手术的率。

  1.前鼻镜检查

  显示鼻中隔弯向一侧,两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂,对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚(探针触及质软)和是否同时存在鼻内其他,如肿瘤、异物或继发病变,如、鼻息肉等。娄底癫痫病治疗贵吗p>

  2.鼻内镜检查

  鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。鼻腔前部表面麻醉后,用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后,在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

  3.鼻窦CT扫描

  参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描,在了解鼻中隔偏曲形态的同时,可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是:鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性;鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;提示手术矫正的部位和范围;可能影响鼻内镜下的手术操作;影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。

  手术矫正是惟一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。

  1.手术指征

  有如下情形之一者即应予以手术:鼻中隔偏曲引起长期持续性者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因鼻中隔偏曲而嘉峪关癫痫病是怎么治疗的致反复鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

  下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:鼻内急性感染者;未经治疗的鼻窦炎;某些全身性疾病如、、严重高、心功能不全、病等;女患者月经中;18岁以下者。

  2.手术方法

  手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口,现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰,手术创伤小、矫正彻底,已被普遍应用。

  (1)主要步骤分离黏软骨膜囊,暴露骨及软骨,切除部分偏曲的骨及软骨,将软骨修复后重置入黏膜囊复位,或将骨板向中线推移,或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。

  (2)主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异,因此手术方法也不尽相同,术前要仔细进行检查,明确偏曲的种类和部位,据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。

  3.术后并发症

  (1)鼻中隔穿孔多发生因为剥焦作市看癫痫病的专科医院在哪里离黏膜时,鼻中隔嵴及棘处黏膜菲薄,张力较高,黏膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时,即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂,可将取出的软骨置于两侧裂口之间,可能起到防止穿孔的作用。

  (2)鼻中隔血肿系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起,质地柔软,患者鼻塞,虽滴用麻黄素生理盐水也不改善,穿刺可抽出血性液体,可以诊断。小血肿可自行吸收,较大血肿须予切开引流。

  (3)鼻中隔脓肿多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致,须予切开引流、抗感染治疗。

  (4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撑,在去除或移动鼻中隔骨及软骨时,就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死,也可发生此类畸形。

  (5)颅内并发症少见。筛骨垂直板与脑板相连,老年人及骨质疏松者,可能出现脑板破裂,造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内,引起颅内感染。

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